• Aynı gün işe dönülebilir
• Zorlukla görünen küçük bir iz kalır
• Ağrı kesici almayı gerektirmeyecek kadar hafif ağrı olur
• İstirahat gerekmez
• Kanama ve iltihap riski düşüktür, kesik küçük olduğu için kısa sürede düzelir
• Yatak ve narkoz gerekmediği için ekonomiktir
•  10 -15 dakikada yapılabilir
• Tekrar ihtimali en düşük düzeylerde % 3 civarıdır
• Ayaktan uygulanabilir.

Mikro Sinüsektomi Nasıl Yapılır?

Diğer yöntemlerde mevcut olan narkoz yada belden aşağısını uyuşturmak yerine sadece ameliyat edilecek 1-2 cm’lik dar bir bölgeye lokal anestezi uygulayarak kıl yumağının olduğu alanda 2 cm kesi yapılır. Bu oran klasik yöntemlerde 30 cm olabilmektedir. 2 cm kesi yapılan alandan kıl yumağı çıkarılarak estetik dikiş ile kapatılır, seyrek olarak bir tane normal dikiş konabilir. Tüm işlem sadece bu kadardır. Birden fazla deliği olan kıl dönmelerinde gerekirse iki yerden 1.5-2 cm’lik kesilerek yine hastanın sosyal yaşamına ara vermeden tedavisi yapılabilmektedir.

Mikro Sinüsektomi Ameliyatının Klasik Ameliyatlara Üstünlüğü

• Küçük kesi ve az ameliyat izi, çok dikkatle aranmazsa görünmez.
• Az ağrı, genellikle ağrı kesici almayı gerektirmez.
• Düşük kanama riski, neredeyse hiç görülmez.
• İltihap ihtimalinin düşük olması.
• İltihap gelişmesi halinde bile erken düzelme.
• Çok az işgücü kaybı, aynı gün işe dönülebilir.
• Yatak ve narkoz gerekmemesi sebebiyle daha ekonomik olması.
• Küçük kesi olması sebebiyle daha kısa sürede yapılabilmesi, 8-10 dakika sürer.
• Diğer ameliyatlar gibi sinüsün çıkarıldığından emin olunur.
• Bascom ameliyatı yapılırken doku yaralanması minimum düzeyde olduğu için hastalığın tekrarlama ihtimali diğer ameliyatlara kıyasla çok daha azdır.

Mikro Sinüsektomi Ameliyatı Sonrası

Yine diğer kıl dönmesi ameliyatları ile kıyaslayacak olursak bir çok farkını göreceksiniz. Klasik kıl dönmesi ameliyatında hasta ameliyat sonrası bir kaç gün hastanede kalması gerekmektedir. Bu teknikte ise tedavi sonrası 15 dakika dinlendikten sonra ister evinize, ister işinize döner hatta aracınızı kendiniz kullanırsınız. Yanınızda refakatçi yada yardımcı birine kesinlikle gerek duymasınız. Hastaneden çıktıktan sonra 12 – 15 gün kadar yüzüstü yatak gerekirken çağdaş yöntemlerde hasta istediği pozisyonda yatabilir ve oturabilir. Ameliyatta doku yaralanması klasik ameliyatlara kıyasla çok daha küçük olduğu için en az tekrarlayan ameliyatlardandır.

Bascom Procedure

Dr. John BASCOM tarafından tarif edilmiş olan bir ameliyattır. Bir çok klinik bu tedavi yöntemini üzerinde yaptığı küçük değişiklikler ile uygulamaktadır. Çağdaş ameliyatlar diye adlandırılan ve minimal farklarla uygulanan dört yöntemden biridir. Ameliyatın genel mantığı değiştirilmeden yapılan bu değişiklikler modifiye olarak isimlendirilir.

Yöntemin diğer uygulamalardan en büyük üstünlüğü kişinin iş, güç kaybı yaşamamasını sağlamasıdır. Hasta ameliyat sonrasında iş, özel ve sosyal hayatına devam edebilmektedir. Aşağıda ki video da karşılaştırma şeklinde izleyebilirsiniz.

Bascom Ameliyatıyla Pilonidal Sinüs Tedavisi

Bu hastalığın tedavisinde uygulanan ameliyatlardan biridir ve ilk yapan kişinin adıyla anılmaktadır. Tüm dünyada yapılmaktadır. Diğer ameliyatlardan ayrılan temel mantığı yumağın çıkarılabilecek en küçük kesiyle çıkarılmasıdır. Yani sinüsü çıkarırken klasik yöntemlerde olduğu gibi sinüsün 20-30 karı kadar sağlıklı doku çıkarılmaz. Bunu parmağa batan kıymıktan kurtulmak için parmağı kesmenin gerekmediğine benzetebilirsiniz.

Bascom ameliyatının genel üstünlükleri mikrosinüsektomi gibidir.

Pit Picking Ne Demek?

Pit delik picking (piking okunur) toplamak demektir. Yani delikleri almak olarak Türkçeleştirilebilir. Kılın giriş delikleri küçük kesik yada punch denilen aletle alınır oluşan bu açıklıklardan girilerek doku için aletlerle temizlenir.

Erken dönem hastalarda (1.-2.derece) uygulanabilmektedir, ilerlemiş vakalarda (3.-4.-5. derece) uygulama şansı yoktur. İşlem kısa sürede yapılabilir, işlemden hemen sonra hasta normal yaşamına dönebilir. Uzak mesafede çıkış deliği olan hastalara uygulaması daha zor ve başarısı daha düşüktür. Başlangıç seviyesinde uygulanabilme sınırı buradan kaynaklanmaktadır.

Deliklerin alındığı noktalar birer dikişle kapatılabilir ancak iltihaplanma ve apseye dönüşme ihtimali nedeniyle delikler genellikle açık bırakılır. Deliklerin sayısı ve büyüklüğüne göre 2-3 haftada kendiliğinden kapanır ancak bu sürede yeniden kıl girmemesi için bölge temizliğine çok dikkat edilmelidir. Doku içindeki sinüs bir bütün olarak çıkarılmadığı için tekrar ihtimali vardır.

Yöntemin en büyük üstünlüğü büyük bir ameliyat olmadığı için kişi işlemden hemen sonra kalkıp işine, okuluna yada sosyal yaşamına dönebilir. Ağrı kesici almayı gerektirmeyecek düzeyde minimal bir ağrı olabilir.

Sinüsotomi Ameliyatı

Ameliyatsız tedavi yöntemlerine sokulmaktadır ama çok küçültülmüş olsa da minimal girişimler olduğu için çağdaş ameliyatlar sınıfına da sokulabilir. Pitpickin gibi yapılır, sinüsün içi çelik fırçalarla temizlenir.

Kaynak
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29449548

Op. Dr. Atilla KAYA

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Op. Dr. Atilla KAYA 1986 yılından bu yana genel cerrahi uzmanı olarak hizmet vermektedir. Kıl dönmesi, hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları yanı sıra nasır, siğil ve ben tedavileri uygulamaktadır.

Bu bölgede ağrının en sık sebebi şunlardır
1- Pilonidal sinüs (kıl dönmesi)
2- Kuyruk sokumu travması

Ağrının en sık pilonidal sinüs iltihabı sebebiyle olur. Normalde pilonidal sinüs iltihaplı değilse ağrı yapmaz ancak ağrı varsa iltihap yada onun ilerlemişi apse olabilir. Kuyruk sokumunda ağrının varlığı özellikle şiddetliyse kıl dönmesi düşündürür. Bu bölgenin ağrısında öncelikle proktoloji uzmanına, yaşanan yerde proktoloji uzmanı yoksa genel cerrahi polikliniğine gidilmesi gerekir. Bölgenin ağrısınının % 95 sebebi genel cerrahilik olduğu için sorun çözülür.  Seyrek olarak kemik sorunu varsa kemik yapının değerlendirilmesi için  cerrah ortopedi konsultasyonu ister.

Daha seyrek olarak kuyruk sokumu kemiğinden kaynaklanan ortopedik hastalıklarla da olabilir. Bu sorunlar daha çok pöç denilen en uçtaki kemikten kaynaklanır. Pöç kemiği ağrısı bölgenin en sık rastlanan ortopedi sorunudur. Bu alanda olan düşme, çarpma, tekme yeme gibi bütün travmalar sonucu ezilme ya da pöçün kırılması sebebiyle de ağrıma olabilir.
Pöçün kırılması ciddi tedavi gerektirmez, bir süre oturma sorunu yaşansa da kendiliğinden düzelir.

Daha seyrek olarak dermatit (kurdeşen) denilen cilt rahatsızlığında da hafif ağrılar ve kaşıntı olabilir. Kıl dibi iltihabı görülebilir.

Kuyruk Sokumu Ağrısı Nasıl Geçer

Tabiki asıl hastalığın tedavisi yapılmalıdır
– Pilonidal sinüs iltihabı varsa antibiotik başlanmalı ve cerrahın kontrolü altında olunmalı, apseleşmeye başlarsa tedavisi planlanmalıdır
– Kıl dönmesi apsesi varsa en kısa sürede boşaltılmalıdır, apse boşaltıldıktan sonra 1-2 ay bekleyip asıl hastalığın tedavisi yaptırılmalıdır.
– Pöç kemiği zedelenmesi, eklemsiz bir kemiktir yani sabittir, burkulma , çıkma gibi sorunlar olmaz. Küçük çaplı yer değiştirme veya kırılma olabilir. her halükarda 2-4 haftada kendiliğinden düzelir. Bu süre zarfında hemoroid minderi gibi aksesuarlar rahatlama sağlayabilir.

Pöç Ağrısı

Yukarıda bahsedildiği gibi travmayla ortaya çıkar ve kendiliğinden düzeliri Ortopedi görüşü almak doğru yaklaşımdır. Bunun dışında bir de sınıkçıya gidilir. Sınıkçı kendince bir şeyer yapar ama yine zaman içinde kendiliğinden düzelir.

Kuyruk Sokumunda Kıl Dönmesi

Diğer adı pilonidal sinüs olan hastalığın görülme bölgesi olan kuyruk sokumu bölgesi ve hastalığın neden o bölgede görüldüğüne dair bilimsel bir makale okuyarak daha detaylı bilgiye erişim imkanınız ve bu hastalığa karşı daha önemli korunma yöntemlerini uygulamanız açasından faydalı olacaktır.

Kuyruk sokumu kıl dönmesi hastalığının % 99 oranında görüldüğü yerdir. Çok seyrekte olsa göbek çukurunda da görülebilmektedir. Oluşum şekli ve tedavisi çok farklı olsada sorun birbirine benzediği için her iki vücut alanında görülenede kıl dönmesi denmektedir.

Neden Kuyruk Sokumunda Oluşur

Bölgenin cilt yapısı,yürürken kalçaların sürtünmesi,kalça arasında havalanmanın yetersiz olmasından kaynaklanan nem ve otururken o bölgeye gövde ağırlığı kadar basınç uygulanması hastalığın o bölgede daha sık olmasını izah etmektedir.

Kıl Dönmesi Yaşı

Kuyruk sokumunda bu hastalığın görülme sıklığı 30 yaşından sonra çok azalmaktadır bu durum kbölge cildinin 30 lu yaşlardan sonra sertleşmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir ama gerçekte 30 yaşına kadar olacakların zaten hastalığın olacağı ve bu yaştan sonra ortaya çıkmayacağızda bir görüştür.

Pilonidal sinüs neden kalçaların arasında görülür sorusunun cevabı net değildir ve farklı görüşler vardır bunlar içerisinde en kabul gören görüş şudur;enseden dökülen saç kılı kalçaların arasına sıkışır ve yürürken kalçaların birbirine sürtünmesi sonucu matkap ucu gibi bir fonksiyon kazanıp cildi delerek girmesidir. Bu görüşü destekleyen durum bu hastalığın saç dökülme problemi olanlarda daha sık görülmesi ve ameliyatla alınan yumağın içindeki kılların nerdeyse tamamının ense kılları olmasıdır.

Pilonidal sinüsün kuyruk sokumunda görülmesinin kabul edilen bir diğer sebebiyse bu bölge derisinin diğer bölge derilerinden daha zayıf olmasıdır, zayıf olan bu cilt kıllar tarafından daha çabuk delinebilmektedir.

Göbekte Kıl Dönmesi

Göbekte pilonidal sinüs oluşumu daha farklı bir şekilde izah edilmektedir. Göbeğin salyangoz gibi helezonik yapısı sebebiyle eğilip kalkarken negatif basınç olur ve gövdeden dökülen kıllar göbek çukuruna girer. Tedaviside kuyruk sokumunda görülenden farklıdır. Sıkça göbek çukuru çıkarılarak tedavi edilsede çok yanlış bir tedavidir ve kişide ciddi estetik sorun oluşturmaktadır. Göbek çukurundaki deri döküntüleri, tüy ve tozların uygun aletlerle temizlenmesi sorunun çözümünde yeterli olmaktadır.

Bacakta Kıl Dönmesi

Aslında direk olmaaaz denebilir. Genel cerrahi uzmanları, bacakta rahatsızlığının oluşmasının imkansız olduğunu belirterek eklemektedir. Pilonidal kist %99 oranında kuyruk sokumu bölgesinde meydana gelen bir hastalıktır. %1 oranında ise göbek bölgesinde ya da berberlerin ellerinde oluşur.Bacaklarda görülenler aslında batık denilen hastalıktır, batığa yaklaşım çok farklıdır. Tedavi değil önlemler uygulanır. Kıllardan kurtulmak için yapılan ağda en sık rastlanan neden olduğu için bir süre ara verilmelidir.

Bir başka sinüs oluşumu ise berberlerin parmak aralarında görülendir. Berberlerde oluşmasının nedeni ise tahmin edebileceğiniz üzere saç kesimi yaptıkları içindir ve çok nadir görülür. Vücudun diğer bölgelerinde meydana gelip sivilceye benzer bir şekil alan durumlar ise ” batık ” olarak isimlendirildiği gibi tedavisi de çok başkadır.

Kasıkta Kıl Dönmesi Nasıl Olur

Yine sıkça pilonidal sinüsle karıştırılan bir hastalıktır. Kasık bölgesinin sürtünmesi veya jiletle tıraş edilmesinin getirdiği tahriş sebebiyle kıllar deri altında kalır ve orad bir miktar uzar. Uazayan bu kıllar vücut için yabancı cisim olarak değerlendirilirr ve vücut bunu eritmek için salgı yapar, bu salgı iltihaba neden olur ve kasıkta şişlik meydana gelir. Oluşan bu şişlik pilonidal sinüsle karıştırılabilir.

Koltuk Altında Kıl Dönmesi Tedavisi

Yine hastalığın asla görülmediği ama hastaların sıkça karıştırdığı bir durumdur. Koltuk altında hasta tarafından dönme olarak değerlendirilen durum hidradenitis süpürativa Türkçe adıyla köpek memesidir. Ter bezlerinden ve yağ bezlerinden kaynaklanan bir tür iltihabi durumdur. Tedavisi tüm iltihabi durumlar gibi antibiotik başlanması, apseleşirse boşaltılma şeklindedir.

Op. Dr. Atilla KAYA

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Op. Dr. Atilla KAYA 1986 yılından bu yana genel cerrahi uzmanı olarak hizmet vermektedir. Kıl dönmesi, hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları yanı sıra nasır, siğil ve ben tedavileri uygulamaktadır.

Ameliyattan korkanlar ve cerrahi işlem olmadan tedavi olmak isteyen hastalar için ise ameliyatsız tedaviler geliştirilmiştir.
Bu yazımızda ameliyatsız kıl dönmesi tedavileri ayrıntılı olarak ele alınarak incelenecektir.

Ameliyatsız Kıl Dönmesi Tedavi Teknikleri Nelerdir?

Ameliyatsız tedavi teknikleri şunlardır; lazeri kristalize fenol tekniği, gümüş nitrat tekniği, sinüsotomi ve lazerle tedavidir.

Kristalize Fenol İle Kıl Dönmesi Tedavisi

Lazerle Ameliyatsız Kıl Dönmesi Tedavisi

Kılların giriş deliğinden ince aletlerle sinüs içeriği temizlenir. Lazer ışığıyla sinüsün iç yüzeyi, deliklerden sinüse kadar devam eden kanal ve delikler yakılır. Diğer ameliyatsız tekniklere kıyasla başarısı daha yüksektir. Kesme ve dikme işlemleri gerekmez.

Kirstalize Fenol Tekniği

Kesi ve dikiş yapılmadan uygulanan bir tedavi tekniğidir. Tedavi için kıl giriş deliklerinden ya da varsa apse çıkış deliğinden girilerek sinüsün içerisi temizlenir. Sonrasında oluşan boşluk kristalize fenol ya da kristalize formik asitle yıkanır. Kristalize fenol ve kristalize formic asit kimyasal içeriği neredeyse benzer olan kimyasal maddelerdir. Fenol yöntemi olarak da bilinir.
Sinüs boşluğunun fenol ile yıkanması sayesinde sinüs, kıllar, kılların sarılı olduğu kapsül yakılmış olur. Bu sayede yanan dokular yok olarak deliklerden akar.
Tedavi sinüs boşluğunda herhangi bir doku kalmadığında tamamlanmış olur. Tedavide kullanılan kimyasal maddenin yakıcı etkisi bulunmaktadır. Bu nedenle etken madde dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Aksi halde sağlıklı dokularda da yanık oluşturma riski bulunmaktadır.
Ameliyatsız tedaviler arasında riskli ancak başarısı pek yüksek olmayan bir tedavi şeklidir.

Gümüş Nitrat Tedavisi

Gümüş nitrat tedavisi uygulama basamakları olarak kristalize fenol tekniği ile aynıdır. İki tedavi arasındaki fark yalnızca kullanılan kimyasal maddenin farklı olmasıdır.
Gümüş nitratın yakıcı riski kristalize fenole göre daha düşüktür. Ancak gümüş nitratta kullanıldığı alanda yaklaşık 1 ay kadar kalıcı olan siyah bir iz bırakmaktadır.
Gümüş nitrat tedavisinin başarı oranı ve tekrar etme riski yaklaşık olarak kristalize fenol tekniği ile aynıdır.

Sinüsotomi Tekniği ile Kıl Dönmesi Tedavisi

Sinüsotomi tekniğinde de mantık diğer ameliyatsız yöntemler ile aynıdır. Ancak sinüsotomi tekniğinin uygulanması diğer tekniklere göre biraz daha farklıdır. Herhangi bir kimyasal madde kullanılmaması sayesinde kristalize fenol ve gümüş nitrat tedavisine göre daha avantajlıdır.

Sinüsotomi tekniğinde işlem kıl giriş deliklerinden ya da apse oluşmuş ise apsenin çıkış deliğinden gerçekleştirilir. Tedavide herhangi bir kesme ve dikme işlemi olmaması sayesinde 2-3 cm lik bir alanda lokal anestezi yapılarak uygulanabilir.

Lokal olarak uyuşturma yapıldıktan sonra dermal punch ve radyo frekans cihazı ile kıl giriş delikleri bir miktar genişletilir.

Genişletilen bu deliklerden ince spiral tel fırçlarla girilerek kıllar, kıl kapsülü ve granuslasyon dokuları temizlenir. İşlem sırasında varsa etraf dokularda oluşan iltihaplarda temizlenir.

Temizlik işlemi tamamladıktan sonra enfeksiyon oluşumunu engellemek için temizlenen alan antiseptik solüsyonla yıkanır.

Tedavi sonrasında dikiş atılması tercih edilmez. Ancak bazı durumlarda doktor ve hastanın tercihine bağlı olarak tek dikiş atılabilir. Tedavide kesme ve dikme işlemi olmaması herhangi bir iz kalmamasını sağlar. Bu sayede hasta tedavi sonrasında herhangi bir estetik kaygı ve rahatsızlık yaşamaz.

Tedavi yaklaşık olarak 10 dakika gibi bir sürede tamamlanır. Bölgesel uyuşturma yapılması sayesinde hasta tedavi esnasında herhangi bir acı hissetmez. Tedavi sonrasında uyuşturmanın etkisi geçtikten sonra hafif düzeyde bir ağrı hissedilebilir. Tedavinin tamamlanmasının ardından hasta 15 dakika dinlendirildikten sonra iş hayatına ve sosyal hayatına dönebilir.

Lazer ile Kıl Dönmesi Tedavisi

Lazer cihazı sağlık alanında pek çok tedavide kullanılan bir cihazdır. Kıl dönmesi tedavisi de bunlardan yalnızca birisidir. Lazer tedavisi “Laser ablation of the fistula tracté” kısaca (LAFT) adı ile de anılmaktadır. Lazer cihazı sayesinde kıl dönmesi hastalığı çok kısa sürede, düşük tekrar riski ile acısız ve ağrısız bir şekilde tedavi edilebilmektedir.

Lazerle tedavi için ilk olarak kıl dönmesinin olduğu 2-3 cm lik alana lokal anestezi yapılır. Bu sayede hasta tedavi sırasında hiç acı hissetmez.

Kıl dönmesi kuyruk sokumu yani kalça bölgesinde bir bölgede kılların deri altına girmesi ile oluşmaktadır. İşlem öncesinde sinüs ve kılların giriş delikleri küretlerle temizlenir. Bu sayede yabancı cisimler uzaklaştırılmış olur. Sonrasında 2 mm çapındaki lazer probu ile deliklerden girilerek sinüs boşluğu ve kıl giriş delikleri 360 derece yani tüm açılardan etki edecek şekilde yakılır.

En sonunda ise kılların girerken oluşturduğu kanal (fistül) yakılır. Yakma işlemi tamamlandıktan sonra yara pansuman yapılarak kapatılır ve tedavi tamamlanmış olur.

Tedavi de hiçbir kesi uygulanmaz. Uygulamanın tamamı cilt altından gerçekleştirilir. Bu sayede tedavi sonrasında fark edilebilir bir iz kalmaz.

Lazerle Bütün Kıl Dönmesi Vakıaları Tedavi Edilebilir Mi?

Lazer tedavisi çok ileri dereceli kıl dönmesi problemleri hariç bütün vakıalarda başarılı bir şekilde uygulanabilir. Yaklaşık olarak kıl dönmesi hastalarının %95 den fazlasının tedavisi lazer yöntemi ile gerçekleştirilebilmektedir. Lazer tedavisi uygulanamayan hastalarda ise mikro cerrahi girişim olan mikro sinüsektomi yöntemi uygulanmaktadır.

Mikro Sinüsektomi ile Kıl Dönmesi Tedavisi Nasıl Yapılır?

Mikro sinüsektomi klasik ameliyat tekniklerine alternatif olarak geliştirilmiş minimal kesi ile uygulanabilen bir cerrahi girişimdir.

Çağdaş ameliyatlar arasında en son geliştirilen tekniktir.

Mikro sinüsektomi tekniği lokal anestezi ile uygulanabilen bir tekniktir. Minimal kesi yapılması sayesinde genel anesteziye gerek kalmadan uygulanabilmektedir.

Lokal anestezi ile uyuşturulan alanda 2*2 cm boyutunda bir kesi yapılır. Açılan bu kesiden kıllar kendisini çevreleyen kapsül ile birlikte çıkarılır. Sonrasın bölge estetik dikişlerle kapatılır. Estetik dikiş atılması ve kesinin az olması sayesinde işlem sonrasında belirgin bir iz kalmaz.

Tedavi sonrasında hasta kısa bir süre dinlendikten sonra gündelik hayatına dönebilir.

Mikro sinüsektomi de ameliyatsız teknikler gibi hastane ve ameliyathane ortamına ihtiyaç duyulmadan uygulanabilir. Bu sayede klasik ameliyatlara göre ekonomik bir tedavi tekniğidir.

Kıl Dönmesi İçin En Avantajlı Tedavi Hangisidir?

En avantajlı tedavi hastaya en uygun olan tedavidir. Bu nedenle en avantajlı tedavi hangisidir sorusuna net bir cevap verilmesi mantıklı değildir. Hangi tedavinin uygulanacağı doktor muayenesi ile hastalığın ilerleme derecesine göre belirlenmektedir.

Kıl dönmesi tedavisinde öncelik sorunun cerrahi müdahale olmaksızın tedavi edilmesidir. Hastaların pek çoğunda tedavi sinüsotomi, lazer tedavisi gibi ameliyatsız yöntemlere tedavi edilebilmektedir. Ancak bazı hastalarda sorunun çok ileri dereceli olması ameliyatsız tedavilerin yetersiz kalmasına neden olmaktadır. Bu tür vakıalarda ise tedavi çağdaş tekniklerle, hasta konforu yüksek olacak şekilde yapılmaktadır.

İdea Klinik şubelerinde kıl dönmesi hastalığının tedavisi proktoloji uzmanları tarafından yapılmaktadır. Proktoloji uzmanları özel olarak makat hastalıkları alanına odaklanmaktadır. Bu sayede makat hastalıkları alanında ortaya çıkan yeni tedavi yöntemlerini yakından takip ederek uygulamaktadırlar.

İdea Klinik şubelerinde ameliyatsız yöntemlerle, acı ve ağrı hissetmeden, işinize ara vermeden 10 dakika kadar kısa bir süre kıl dönmesi tedavinizi olabilirsiniz.

Op. Dr. İbrahim KAVAK

Merhaba. Ben Op. Dr. İbrahim KAVAK. 1991 yılında Dokuz Eylül Üniversitesi’nden mezun oldum. 1993 – 1998 yılları arasında Atatürk Üniversitesinde Genel cerrahi eğitimimi tamamladım. 1998 yılından bu yana Genel Cerrahi Uzmanı olarak hizmet vermekteyim.

Kıl dönmesi probleminde erken teşhis, hastanın şikayetlerinin daha kısa sürmesi anlamına gelir ve tedavi edildiğinde kişi kısa sürede çok fazla çekmeden bu çileden kurtulur. Ancak utanç ya da önemsememe gibi faktörler işin içine girdiğinde ne yazık ki kişi bu problemle yaşamaya çalışır ve kıl dönmesinin ileri seviyeye ulaşmasına sebebiyet verir.

Halk arasında sıkça konuşulan kıl büyür omuriliği sarar, bağırsaklara dolaşır gibi konular tamamen bilimsel gerçeklere aykırıdır. Ancak kıl dönmesi mevcut olduğu bölgede ciddi sıkıntılara yol açarak, kişiyi ciddi derecede olumsuz etkileyebilir.

Fotoğrafta göreceğiniz vakıa 20 yıl önce teşhis edilmiş ancak kişi korkularından dolayı tedavisini ertelemiştir. bu doğrultuda kıl dönmesi sağ kalçaya doğru ilerleme göstererek deliklerin çoğalmasına neden olmuştur.

Oysaki ilerlememiş ve teşhis edildiği zamanlar erken tedavi olunsaydı bu vakıa mikro sinüsektomi yöntemiyle en fazla 10 dakikada tedavi edilebilir ve hasta 1 saat sonra işine, gücüne, okuluna ya da sosyal yaşantısına rahatlıkla dönebilirdi. Ancak vakıa çok fazla ilerlediği için ne yazık ki büyük bir alan kesilerek, hastanın istirahat etmesi gerekecek ve böylece belki de aylarca iş gücü kaybı yaşayacaktır.

Kıl dönmesi şikayetiniz mevcutsa korkmadan, çekinmeden muayene olup, tedavi olmanız gerekmektedir. Unutmayın ki kıl dönmesi zaman içinde kendi kendine kaybolarak geçecek bir rahatsızlık değildir ve tedavi olmadığınız her gün sizin sıkıntı çekmenize sebep olacak ve zamanla ilerleyerek sıkıntıların hep artış göstermesine sebebiyet verecektir.

Mikrosinüsektomi Tedavisi

İlerlememiş ve zamanında muayene edilerek teşhis edilmiş olan kıl dönmesi tedavisi için bizler IDEA Klinik olarak mikro sinüsektomi yöntemini tercih etmekteyiz. Hastanın hem kolay tedavi olması hem de tedaviden sonra herhangi bir iş gücü kaybı yaşamadan, ara vermeden hayatına normal şekilde devam etmesi için en avantajlı yöntem mikro sinüsektomidir.

1cm kadar bir alan kesilerek oluşan kapsül bu kesi alanından çıkarılır ve kesi kendiliğinden emilen dikiş ile kapatılır.

Altta ki video mikro sinüsektomi yöntemini geliştiren genel cerrahi uzmanı Op. Dr. Atilla KAYA’nın anlatımı ve uygulamasıyla bu yöntemi detaylı şekilde görebilirsiniz.

Op. Dr. Atilla KAYA

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Op. Dr. Atilla KAYA 1986 yılından bu yana genel cerrahi uzmanı olarak hizmet vermektedir. Kıl dönmesi, hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları yanı sıra nasır, siğil ve ben tedavileri uygulamaktadır.

Kıl Dönmesi Lazerle İle Tedavisi
Bazı tedavi merkezleri “lazerle kıl dönmesi tedavisi” şeklinde yaptıkları reklamlardan dolayı insanlar bu yöntemi araştırma gereği duymaktadır. Tıp eğitimi almamış kişilerin araştırmasının yetersiz kalabileceği düşünülerek yol göstermek amacıyla tarafımızca böyle bir yazı yazma gereği hissedilmiştir.

Lazerin kıl dönmesinde 3 farklı kullanım şekli vardır.

Kuyruk Sokumunu Kıllardan Arındırmak
Bildiğimiz epilasyondur, epilasyon yapılarak bölge kıllardan arındırılırsa hastalığın asıl nedeni olan enseden dökülen kıllar bu bölgeye takılamaz ve yine dökülmüş olanların basitçe bir hareketle uzaklaştırılması kolay olur. Yani sonuçta kuyruk sokumuna epilasyon amaçlı lazerin hastalığın iyileşmesinde değil ama tekrarının engellenmesinde faydası vardır.

Lazerle Kesme
Bildiğimiz neşter yerine yüksek yakma gücüne sahip ışıkla kesmektir. Lazerle kesmenin neşterle kesmeye hiçbir üstünlüğü olmadığı hatta gereksiz yere yanık yaptığı bilimsel çalışmalarla gösterilmiştir. Buradaki lazerin en büyük etkisi hastanın kafasını çelmektir bunun dışında bir üstünlüğü yoktur. Klasik yöntemlerin her çeşidinde kullanılabilmektedir.

Kanalların Lazerle Yakılması
Burada da kıl yumağı kesilerek çıkarılır, uzak yerlere açılmış kanal varsa o kanalların için ışıkla yakılır. Bunun yerine kanalın çıkarılması geride ölü doku bırakmaması sebebiyle çok daha üstündür. Bir önceki kullanımda bahsedildiği gibi hastanın kafasındaki “lazer” imajını paraya çevirmek dışında etkisinden söz edilemez. Kanalın ve sinüsün lazerin ışığıyla yakılması o bölgenin tamamen temizlendiğini göstermez. Hastaların kafasını karıştırmaya yarayan bir diğer söylem de lazer ile dokudaki kıl köklerini yakıyoruz söylemidir, bu mantık tümüyle bilimsellik dışıdır çünkü ameliyatta çıkan kıllar incelendiğinde neredeyse tamamının enseden dökülen kıllar, az bir kısmı da omuz ve gövdeden dökülen kıllar, elbise tozu ve deri döküntüleri görülmüştür. Yani hastalığın sebebi oradaki canlı kıllar değil dökülmüş ölü kıllardır. Lazer ile kökünü yakmak diye bir şeyden söz edilemez.

Ameliyatların sınıflamasını çağdaş yöntemler ve klasik yöntemler olarak sınıflamaktayız bunun dışında bir sınıflama yoktur, sadece ameliyatta kullanılan alet neşter değil lazerdir, yapılan yöntem ondan fazla yöntemden biridir.

Sonuç olarak;
lazer pilonidal sinüs tedavisinde kullanımı hastalık bölgesindeki kılların lazer ile yok edilmesi şeklinde olmalı gereksiz fantezilerle uğraşılmamalıdır. O bölgedeki kıllar ve tüylere yönelik lazer uygulamasının temel amacı %3 ile % 47 arasında değişen tekrarlama ihtimalini olabildiğinde tekrar ihtimalini azaltmaya yöneliktir ancak tekrarda bölge temizliği lazerden çok daha önemlidir.

Pilonidal sinüsün tekrarını engellemeye yönelik bölgesel epilasyon amaçlı lazerin kullanımı gerek Türkiye’de gerekse gelişmiş ülkelerde yüksek teknolojiye sahip kliniklerce yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak ne kadar etkili olduğu konusunda görüşler çok farklıdır.

Op. Dr. Atilla KAYA

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Op. Dr. Atilla KAYA 1986 yılından bu yana genel cerrahi uzmanı olarak hizmet vermektedir. Kıl dönmesi, hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları yanı sıra nasır, siğil ve ben tedavileri uygulamaktadır.

Ücret SGK’lı hastalar için 4500 TL’den başlamaktadır. Hastalığın düzeyine, uygulanacak yönteme ve kullanılacak malzemelere göre 9000 TL’ye kadar çıkabilmektedir. SGK’sı olmayan hastalar için kıl dönmesi tedavisi 9000 TL’den başlamaktadır.

Makat hastalıkları denildiğinde Türkiye’de ki en gelişmiş pilonidal sinüs tedavi merkezi IDEA Klinik’leridir. Proktoloji yani makat hastalıkları konusunda hizmet vermektedir. Türkiye’nin 5 büyük ilinde toplamda 7 şubesi olan IDEA Klinik’lerinde çeşitli yöntemlerle kıl dönmesi tedavisi olabilirsiniz. Aşağıda kullanılan yöntemler ve fiyatları hakkında bilgilere ulaşabilirsiniz.

Kıl Dönmesi Tedavi Fiyatları Ne Kadar?

Mikro Sinüsektomi
Kıl dönmesi tedavisine yönelik geçmişten günümüze yaklaşık 15-16 adet yöntem geliştirilmiştir. Günümüzde hem doktor hem de hasta için ortak avantajları olan en uygun yöntem mikro sinüsektomi yöntemidir. IDEA Klinik Bakırköy doktorlarından olan Op. Dr. Atilla KAYA tarafından geliştirilen bu yöntem ülkemizde bir çok cerrah tarafından yaygın bir şekilde uygulanmaktadır. Klasik ameliyatlarda çok büyük kesik ve dikişlerle yapılan bu ameliyat için mikro sinüsektomi yönteminde yalnızca 1-2cm’lik kesiye ihtiyaç duyulmaktadır. Bu kesi içinden çıkarılan yabancı maddeler kapsülüyle birlikte çıkarılarak kendinden emilen dikişle kapatılmalıdır.

Sinüsotomi
Sinüsotomi kıl ve yabancı maddelerin giriş ve çıkış deliklerinin genişletilmesi ile beraber cilt altında bulunan yabancı maddelerin etrafında ki kapsül ile beraber küret kullanılması ile temizlenilmesine dayanır. Mikro sinüsektomi yönteminde olduğu gibi narkoz ve ameliyathane şartları gerektirmeyen bir uygulamadır.

İlerlemiş Vakıalar İçin Hastanede Yapılan Tedaviler
Üstte belirttiğimiz iki yöntem ile pilonidal sinüs hastalarının tedavisi %95’i rahatlıkla ve sorunsuz yapılabilmektedir. Fakat çok ilerlemiş vakıaların bazılarının hastane ortamında tedaviye alınması gerekmektedir. Bu doğrultuda anlaşmalı olduğumuz hastanelerin ameliyatları kullanılmaktadır. Tüm genel cerrahi uzmanlarımız ameliyat ile yapacağı tedavilerde karidakis yöntemini tercih etmektedir. En doğru ücret muayene esnasında doktor tarafından verilebilmektedir. Bu ücret narkoz, narkoz öncesi uygulanacak tahliller, film ücretleri ve yatak ücreti gibi ek hizmetler nedeniyle artış gösterebilir.

Ameliyatsız ya da ayakta olarak tabir edilen yöntemlerin uygulanması doğrultusunda kişiler son derece avantajlıdır. 10-15 dakika kadar kısa süren tedavinin ardından hastalar kendi imkanlarıyla yürüyerek merkezimizi terk eder ve evlerinde istirahat etmeye gereksinim duymazlar. Bunun dışında iş, özel ve sosyal hayat kaybı da söz konusu olmamaktadır.

Kıl Dönmesi Tedavi Edilmezse

Özellikle genç erkeklerde makat hastalıkları arasında ciddi anlamda yer tuttuğunu devamlı olarak vurgulamaktayız. Aslında makat hastalığı sınıfına sokulmaz ama çok yakın komşuluk sebebiyle proktoloji uzmanları ilgilenmektedir. Bütün hastalıklarda olduğu gibi erken teşhis ve tedavinin ciddi anlamda yararları ve hastalarımız açısından hayati önem taşıdığından çeşitli yazılarımızla değinmiştik. Peki hastalığın tedavisi gecikkirse yada hiç yapılmazsa ne olur sorusuna Op. Dr. Atilla KAYA hazırladığı makale ile sorunun cevabını veriyor.

Kıl Dönmesi Tedavi Edilmezse

Pilonidal sinüs yani Türkçe adıyla pilonidal sinüs apse, ağrı ve iltihap gibi yeni bir sorun eklenmedikçe hastada ciddi şikayet yapmaz bu sebeple hastalar genellikle tedavilerini ertelerler. Bu erteleme hastalığın zamanla ilerlemesine ve tedavisinin daha zor ve daha zahmetli yapılmasına sebep olabilir. Bu zorluk ve zahmet hem cerrah için hem de hasta için geçerlidir.

Yalan yanlış bilinenler
Sıkça söylenen “ kıl dönmesi tedavi edilmezse omur iliğe sarılarak felce sebep olur, barsaklara dolaşarak öldürücü olur, kıllar uzayarak beyne ve kalbe gider “ gibi bilgiler tamamen gerçek dışı şehir efsaneleridir ve bunların hiçbiri gelişmez. Ancak bunların olmayacağı tedavinin ertelenmesine sebep olmamalıdır.

Kıl Dönmesinin Tedavisi Gecikirse

Tedavinin yapılmaması zamanla bölgede apse olmasına
Apsenin giderek daha sık ortaya çıkmasına
Yeni kıllar girmesine
Sinüsün giderek büyümesine
Kesilecek dokunun da buna paralel büyümesine
Normalde şikayet yapmazken ağrılar başlamasına
Akıntı eklenmesine
Kokulu akıntı olmasına
Kaşıntı olmasına sebep olur.
Her apse oluşumunda hasarlı doku artar ve yeni çıkış delikleri ortaya çıkabilir ve hastalık olan alan genişleyebilir. Diğer taraftan tedavi edilmedikçe kılların olduğu doku içine yeni kıllar gireceğinden sinüs büyüyebilir ve yeni giriş delikleri oluşabilir. Tüm bu durumlarda

Kıl Dönmesi İlerlemesi

Giriş deliklerinin sayısının artması ve apselere bağlı yeni akıntı deliklerinin oluşması ameliyatta çıkarılması gereken doku miktarının artmasına doğal olarak ameliyatın büyümesine sebep olur.

Op. Dr. Atilla KAYA

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Op. Dr. Atilla KAYA 1986 yılından bu yana genel cerrahi uzmanı olarak hizmet vermektedir. Kıl dönmesi, hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları yanı sıra nasır, siğil ve ben tedavileri uygulamaktadır.

Pilonidal sinüs hastalığında tedavi süreci ve iyileşmesi hakkında aklınızdaki merak ettiğiniz soruların cevabını bulabileceğiniz makalemizi mutlaka kısa bir zamanınızı ayırarak okumalısınız.

Pilonidal sinüs  hastalığı üretken ve aktif yaş gurubu olan 18 – 25 yaşlarında en sık görülür. Diğer bir deyimle de bu yaş grubunda en sık rastlanan cerrahi hastalıktır. Aktif yaşam sürülmesi sebebiyle ameliyat sonrası iyileşme süresi hasta açısından çok önemlidir. Okula, dershaneye giden yada hayatını kazanmak için çalışan birinin ameliyat sebebiyle 3-4 hafta yatması ciddi iş gücü veya eğitim kaybına sebep olur. Hastalar bu kayıpları yaşamamak için tedavi olmayı erteler, bu durum hastalığın ilerlemesine ve tedavinin daha zor ve zahmetli olmasına yol açar. Çünkü çağdaş yöntemlerde pilonidal sinüs bir iki santimetre büyüklüğünde bir ameliyat yarası ile alınabilirken geç kalınmış ve ilerlemiş hastalarda çağdaş yöntemler uygulanamazsa klasik yöntemlerle yapmak gerekir, bu durumda büyükbir kesik sebebiyle 2-4 hafta istirahat gerekebilir. Yapılacak ameliyatın yarası da büyüdükçe iyileşme süresi de zahmetli ve uzun olur.

Kıl Dönmesi Ameliyatı İyileşmesi

Kıl dönmesi ameliyatından sonra ihtiyaç duyulacak istirahat ve ameliyatın iyileşme süresi sinüsün erken yada geç evre de olmasından çok uygulanacak ameliyat yöntemine göre çok farklılıklar gösterir. Pilonidal sinüsün  flap, direk kapama, asimetrik insizyon veya kapalı pansumansız denilen yöntemlerle ameliyat edilmesi halinde hasta 1-2 hafta evde yüzüstü yatmak zorunda kalır. Bu süre sonunda da hasta çok rahat değildir bu sebeple genellikle 1-2 ay istirahat raporu verilebilmektedir. Çalışan veya okuyan bir hasta için bu süre çok önemlidir.

Pilonidal sinüste (kıl dönmesi) en sık uygulanan ameliyat yöntemlerden biri olan açık bırakma yönteminde ise şiddetli ağrı 4-5 gün sürse de yara bakımı 4-5 ay sürdüğü için hastanın sosyal yaşamını olumsuz olarak etkilemektedir. Ancak dokuda dikiş gerginliği olmadığı için yara olsa da kabul edilebilir düzeyde bir ağrıyla bir hafta on gün sonra işe dönülebilir.
Flap yöntemlerinde (8 -10 çeşidi vardır) 1-2 gün gastanede kalınır. Dikişlerin alınacağı 15-16 gün istirahat gerekir. Dikişler alındıktan bir kaç gün sonra işe  veya okula dönülebilir.

Pilonidal sinüs tedavisinde tahmini iyileşme süreleri:

• Açık bırakma yöntemi ————————————-3-5 ay
• Primer kapatma oprs. ————————————-4-6 hafta
• Flap operasyonları     ————————————–3-4 hafta
• Microsinüsectomi        ————————————-0-3 gün

Tüm diğer ameliyat yöntemleriyle kıyaslandığında pilonidal sinüsün (kıl dönmesi) micro sinüsektomi yöntemiyle ameliyatı tartışmasız öne çıkmaktadır. Çünkü hasta ameliyat bittikten 20-30 dakika sonra ayakta evine gönderilebilir. Sonrasında yatak istirahatine ihtiyaç olmaz. Otururken direkt yaranın üstüne oturmamak şartıyla işine veya okuluna devam edebilir.

Kıl dönmesi (Pilonidal sinüs) tedavisinde mikro sinüsectomide bu kadar erken işe dönmenin yanında yara bakımı, pansuman, dikişi aldırma gibi uygulamalar içinde zaman kaybı olmamaktadır. Mikro sinüsektoi gibi diğer çağdaş yöntemler olan pit picking ve Bascom yöntemlerinde de aynı gün işe dönülebilir. Bunun yanında sinüsotomi gibi ameliyatsız girişimsel tedavi yöntemlerinde de tedavi sonrasında istirahate ihtiyaç duyulmaz ve istirahat edemeyecek hastalar için bir seçenek oluşturur.

Fenol yöntemi

Kullanılan diğer kimyasal madde gümüş nitrattan dolayı gümüş tedavisi de denmektedir. Bu uygulamada da aynı gün işe dönülebilir ama gerçek bir tedavi değildir. Kılların girdiği delikler ve sinüs kaldığı için tam bir tedavidir denemez. Hastalık aslında tedavi edilmemiş şikayetler azaltılmış olur. Bunu ağrılı çürük dişin ağrısını kesmek için ağrı kesici ilaç almaya benzetebiliriz. Ağrısı geçer ama diş hala çürüktür. Her ne kadar bazı uyanık klinikler ”ameliyatsız yöntem” diyerek hastayı kliniğe çekmeye çalışsa da gerkeçten sorunun çözülmediğini uygulayan kişi de bilmektedir.

Op. Dr. Atilla KAYA

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu olan Op. Dr. Atilla KAYA 1986 yılından bu yana genel cerrahi uzmanı olarak hizmet vermektedir. Kıl dönmesi, hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları yanı sıra nasır, siğil ve ben tedavileri uygulamaktadır.